.jpg)
রজোনিবৃত্তি (menopause)
হল ঋতুস্রাবের স্থায়ী নিবৃত্তিকরণ এবং এর ফলে ডিম্বাশয়ের ফলিকল বৃদ্ধি রোধ হওয়াকে বোঝায়। রজোনিবৃত্তি সময়কাল জাতি, ধর্ম বা
অঞ্চলের উপর নির্ভরশীল হয় না, এটি একান্তভাবেই জিনগতভাবে জন্মকাল থেকেই নির্ধারিত হয়।
তবে একজন নারীর দৈনন্দিন জীবনের কর্মকাণ্ড রজোনিবৃত্তির ক্ষেত্রে প্রভাব ফেলে থাকে।
এছাড়া
ডিম্বাশয়ের অস্ত্রোপচার বা
হিস্টেরেক্টমি করলেও ডিম্বাশয় থাকা
সত্ত্বেও, তাড়াতাড়ি রজোনিবৃত্তি ঘটে থাকে।
৪০ বছর বয়সের আগে রজোনিবৃত্তি হওয়াকে অস্বাভাবিক বলে চিহ্নিত করা হয়। এই
প্রকারের অকাল রজোনিবৃত্তি সাধারণত অনিয়ন্ত্রিত জীবনযাপন, অতিরিক্ত মাত্রায় বিষাক্ত
দ্রব্যের
সংস্পর্শে এলে, ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা বা অটোইমিউন
ডিসঅর্ডারের ( autoimmune disorder) জন্য হয় বলে চিকিৎসকরা মনে করেন।
মেনোপজ হাইপোথ্যালামিক এবং পিটুইটারি হরমোনের পরিবর্তনের সাথেই জড়িত যা মাসিক চক্রকে নিয়ন্ত্রণ করে। ডিম্বাশয়ের স্তরে, ডিম্বাশয়ের ফলিকলের ক্ষয় হয়। ডিম্বাশয়, তাই পিটুইটারি হরমোনের প্রতি আর সাড়া দিতে সক্ষম হয় না, অর্থাৎ ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH) এবং লুটিনাইজিং হরমোন (LH) এবং ডিম্বাশয়ের ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন উৎপাদন বন্ধ হয়ে যায়। ডিম্বাশয় থেকে এন্ড্রোজেন উৎপাদন মেনোপজ ট্রানজিশনের বাইরেও চলতে থাকে কারণ স্ট্রোমাল কম্পার্টমেন্টকে বাঁচিয়ে রাখে। মেনোপজকালীন মহিলাদের মধ্যে সঞ্চালনকারী ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কম থাকে, প্রধানত ডিম্বাশয় এবং অ্যাড্রিনাল এন্ড্রোজেনের পেরিফেরাল অ্যারোমাটাইজেশন থেকে। ডিম্বাশয়-হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি মেনোপজ ট্রানজিশনের সময় অক্ষত থাকে; এইভাবে, ডিম্বাশয়ের ব্যর্থতার প্রতিক্রিয়া এবং ডিম্বাশয় থেকে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার অনুপস্থিতিতে FSH মাত্রা বৃদ্ধি পায়। ফলিকুলার অ্যাপারেটাসের অ্যাট্রেসিয়া, বিশেষ করে গ্রানুলোসা কোষ, ইস্ট্রোজেন এবং ইনহিবিনের উত্পাদন হ্রাস করে, ফলে ইনহিবিনের মাত্রা হ্রাস পায় এবং এফএসএইচ মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যা মেনোপজের একটি প্রধান লক্ষণ।
মেনোপসাল
ট্রানজিশন বা 'পেরিমেনোপজ' ( perimenopause )হল একটি নির্দিষ্ট সময়কাল যা অনিয়মিত মাসিক চক্রের সূত্রপাতের সাথে
শেষ মাসিক পর্যন্ত শুরু হয় এবং এটি প্রজনন হরমোনের ওঠানামা দ্বারা চিহ্নিত হয়।
এই সময়কালে মাসিক অনিয়ম লক্ষিত
হয়। অ্যামেনোরিয়ার সাথে
সাথে দীর্ঘায়িত এবং প্রচুর মাসিক, উর্বরতা হ্রাস, ভাসোমোটর এবং অনিদ্রাও লক্ষ্য
করা যায়। এই লক্ষণগুলির মধ্যে কিছু কিছু
মাসিক বন্ধ হওয়ার ৪ বছর আগেও
দেখা দিতে পারে। মেনোপজ ট্রানজিশনের সময় ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস পায় এবং FSH
এবং LH-এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়। মেনোপজ
ট্রানজিশন মাসিক চক্রের দৈর্ঘ্যের পরিবর্তনশীলতার সাথে শুরু হয় যার সাথে FSH
মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং
মাসিকের সাথে শেষ হয়। ইস্ট্রোজেনের অভাবের ফলেই প্রাথমিকভাবে মেনোপজ শুরু হতে থাকে। যদিও বার্ধক্যজনিত
কারণে ইস্ট্রোজেনের ঘাটতির ফলাফলগুলিকে আলাদা করা খুব কঠিন, কারণ বার্ধক্য এবং মেনোপজ অবিচ্ছেদ্যভাবে যুক্ত।
মেনোপজকালীন
মহিলাদের প্রধান স্বাস্থ্য উদ্বেগের মধ্যে রয়েছে ভাসোমোটর লক্ষণ,
ইউরোজেনিটাল অ্যাট্রোফি, অস্টিওপোরোসিস,
কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, ক্যান্সার,
মানসিক লক্ষণ, জ্ঞানীয় হ্রাস এবং যৌন
সমস্যা। যাইহোক, ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হারানোর ফলে এবং
বার্ধক্যজনিত প্রক্রিয়া বা মধ্যজীবনের সামাজিক-পরিবেশগত চাপের কারণে লক্ষণগুলির
মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন। পোস্টমেনোপজাল সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত অনেক উপসর্গ
পাওয়া যায়, যেমন হট ফ্লাশ, খিটখিটে
ভাব, মেজাজ পরিবর্তন, অনিদ্রা,
শুষ্ক যোনি, মনোযোগ দিতে অসুবিধা,
মানসিক বিভ্রান্তি, স্ট্রেস অসংযম,
অস্থিরতা, অস্টিওপরোটিক লক্ষণ, বিষণ্নতা, মাথাব্যথা, ভ্যাসোমোটর লক্ষণ, অনিদ্রা ইত্যাদি।
ভ্যাসোমোটর লক্ষণঃ
ভ্যাসোমোটর লক্ষণ ৭৫% পর্যন্ত পেরি-মেনোপজ দশায় মহিলাদের প্রভাবিত করে। বেশিরভাগ মহিলাদের মধ্যে মেনোপজের পরে ১-২ বছর ধরে লক্ষণগুলি স্থায়ী হয়, তবে অনেকের ক্ষেত্রে ১০ বছর বা তার বেশি সময় ধরে চলতে পারে। মেনোপজের প্রাথমিক দশায় হট ফ্লাশ শুরু হলে মহিলাদের বিশেষ যত্ন নেওয়া দরকার । হট ফ্লাশ শুধুমাত্র মহিলাদের কর্মক্ষেত্রে বিরক্ত করে না এবং দৈনন্দিন কাজকর্মে এবং ঘুমেরও ব্যাঘাত ঘটায়। অনেক মহিলাই মেনোপজ ট্রানজিশনের সময় মনোযোগ দিতে অসুবিধা এবং মানসিক স্থিতিশীলতার অভিযোগ করেন। ভ্যাসোমোটর উপসর্গগুলিকে চিকিৎসার মাধ্যমে কমানো সম্ভব। তা না হলে এর ফলে অনিদ্রা ও সারাদিনে ক্লান্তি অনুভব করার মত সমস্যার তৈরি হয়। মহিলাদের বয়স বাড়ার সাথে সাথে থাইরয়েড রোগের প্রকোপ বৃদ্ধি পায়; তাই নিয়মিত থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত।
হট ফ্লাশের কি কারণে হয় বা এর প্রকৃত শারীরবৃত্তিয় প্রক্রিয়াগুলি কি,
তা সম্পূর্ণভাবে জানা যায় না। এই অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ সমস্যাটি সম্ভবত
হাইপোথ্যালামাসে শুরু হয়। এটি শরীরের মূল তাপমাত্রা,
বিপাকীয় হার এবং ত্বকের তাপমাত্রা বৃদ্ধি করে। এই প্রতিক্রিয়ার ফলে কিছু মহিলাদের পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন এবং ঘাম হয়।
সাধারণত এর ফলে বুক, পীঠ ও কানে অসহনীয় তাপের অনুভপ হপ্য। অনেকে হাতের চেটো
ও পায়ের তলার জ্বালা অনুভব করেন। যদিও হট ফ্লাশ দিনের যে কোনও সময়েই হতে পারে। কিন্তু
অধিকাংশের ক্ষেত্রে সন্ধ্যা পরবর্তী রাত্রীতে বেশি অনুভব হয়, ফলে ঘুমের বাঘাত ঘটে এবং
মেজাজ পরিবর্তনও হয়। এছাড়া হঠাৎ কোনও উত্তেজনার কারণেও হট ফ্লাশ অনুভূত হতে পারে। ইস্ট্রোজেন হরমোনের ঘাটতির ফলে নয়, এর ক্ষরণ বন্ধ হলে ভ্যাসোমোটর পরিলক্ষিত হয়।
চিকিৎসাঃ
সিস্টেমিক
ইস্ট্রোজেন থেরাপির বা সাধারণ ভাষায় হরমোন রিপ্লেসমেন্ট
থেরাপির মাধ্যমে ভ্যাসোমোটর উপসরগের
চিকিৎসা করা হয়। পেরিমেনোপসাল ট্রানজিশনের সময় যারা বিরক্তিকর হট ফ্লাশের সম্মুখীন হন
কিন্তু মাসিক বন্ধ হয় না গর্ভনিরোধক সেবনের মাধ্যমে
উপকৃত হতে পারেন। অতিরিক্ত ওজনের এবং ধূমপায়ীদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত মাত্রায় ভাসোমোটর লক্ষণ ফুটে ওঠে। এই জন্য ওজন
হ্রাস ও ধূমপান বন্ধ করতে বলা হয়।
ইউরোজেনিটাল অ্যাট্রোফিঃ
ইউরোজেনিটাল
অ্যাট্রোফির ফলে যোনিপথের শুষ্কতা এবং জ্বালা বা চুলকানি
(vaginal dryness and pruritus),
যৌনমিলনের সময় যন্ত্রণা (dyspareunia),
প্রস্রাবের সময় যন্ত্রণা (dysuria)
এবং প্রস্রাব ধারণে অক্ষমতা (urinary urgency) দেখা দেয়।
চিকিৎসাঃ
সিস্টেমিক
ইস্ট্রোজেন থেরাপি যোনি শুষ্কতা, ডিসপারেউনিয়া
এবং প্রস্রাবের উপসর্গের উপশমের জন্য কার্যকর। এছাড়া সাময়িক
অ্যাপ্লিকেশনও অনেক সময় কার্যকর হয়। ভ্যাজাইনাল
ইস্ট্রোজেন থেরাপি প্রস্রাবের বিভিন্ন
উপসর্গ কমাতে সাহায্য করে এবং
পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের অনবরত মূত্রনালীর সংক্রমণের
সম্ভাবনাও কমিয়ে দেয়।
পরবর্তী পর্বে আমরা রজোনিবৃত্তির অন্যান্য উপসর্গ নিয়ে আলোচনা করব।
তথ্য সূত্র ঃ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4539866
একটি মন্তব্য পোস্ট করুন